医学开荒：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科调整；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科调整；熟习腹股沟疝和切口疝的多样外科调整；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床教养。

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我有一位93岁的乐龄肠癌病东说念主，顺利完成手术后，病情一直高出自如。联系词术后第6天，却顷刻间出现不解原因的出血，不到24小时，血色素从9g赶紧降至6g。是手术伤口出血？是凝血功能问题？也曾其他原因？

迫切进行胃肠镜检查和家属同样明，才发现老东说念主有多年胃溃疡病史，此次出血试验上是胃溃疡导致的胃穿孔。经急诊手术后，老东说念主的病情获得适度。术后第6天，老东说念主顺利从肠癌手术和胃穿孔手术中归附，康复出院，医师交代他依期复诊。

撇开肠癌不谈，今天咱们来聊一聊胃溃疡导致的胃穿孔。现实生涯中，不少东说念主齐有胃溃疡，但许多东说念主以为这仅仅“老胃病”，忍一忍、吃点药就昔时了。事实上，胃溃疡要是不加以适度，可能激发一种致命并发症——胃穿孔。

什么是胃溃疡导致的胃穿孔

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胃溃疡，简便说即是胃壁上出现了一个破口。平素情况下，胃黏膜像一层保护膜，防护胃酸腐蚀胃壁。但当这层保护被减弱（比如遥远服用阿司匹林、感染幽门螺杆菌、思想包袱大等），胃酸就会“烧穿”黏膜，造成溃疡。

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要是溃疡连续加深、穿透胃壁全层，kaiyun体育网页版登录入口就称为胃溃疡导致的胃穿孔。胃里的食品、胃酸、气体就会从破口漏入腹腔，激发剧烈腹痛、感染、致使脓毒症休克。老年东说念主对疾苦不敏锐，穿孔早期可能只发达为乏力、食欲差、心率快，再加上刚刚作念完胃肠说念手术，更容易被误觉得是术后年迈和术后的平素发达，直到出现较着出血或休克才被发现。

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为什么老东说念主术后会出现胃穿孔

这个病例很典型，也很有警暗示旨。乐龄本即是胃溃疡的高危身分，而大手术后的应激情状也可能是诱发穿孔的原因。

1、应激性溃疡：肠癌手术本人对体魄是一次渊博打击，术后机体处于高应激情状，胃黏膜血流减少、保护障蔽下落，极易诱发或加剧胃溃疡。

2、药物身分：术后患者常使用抗凝药（注重血栓）、非甾体抗炎药（止痛），这些药物齐会挫伤胃黏膜。

在这个病例中，老东说念主术后6天顷刻间出现血红卵白快速下落——这其实是溃疡穿孔后侵蚀血管导致的急性出血。胃肠镜检查不仅发现了穿孔，还明确了出血位置，为后续急诊手术提拔了期间。

哪些东说念主需要警惕胃溃疡导致的胃穿孔

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1、 遥远服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药或抗凝药的老年东说念主。

2、 有幽门螺杆菌感染史或既往胃溃疡史者。

3、 近期阅历大手术、严重创伤或重度感染（应激情状）。

4、 出现不解原因上腹痛、黑便、呕血、血色素下落者。

胃溃疡导致的胃穿孔是急危重症。关于医师而言，胃肠说念术后不解原因贫血，不要只念念到“手术失血”，也要磋议消化说念溃疡出血；而一朝怀疑穿孔或出血，应尽早进行胃肠镜检查，争取早会诊、早手术。关于病东说念主而言，要在术前充分与医师同样，明确示知既往病史，以便医师空洞量度制定调整有经营。

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九旬老东说念主肠癌术后6天突发出血，元凶竟是胃溃疡导致的胃穿孔------兰世亭医学健康科普第4182帖

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